Главная » Заболевания кишечника » Рак кишечника: симптомы и лечение

Рак кишечника: симптомы и лечение

Под раком кишечника понимают совокупность онкологических патологий, которые затрагивают все кишечные отделы. Чаще всего выявляется рак толстого кишечника: 35 случаев на 100 тысяч больных за год. Большинство пациентов (92%) старше 50 лет. Нужно отметить, что после 40-летия риск развития злокачественных новообразований в кишечнике удваивается каждые последующие 10 лет.
Рак кишечника представляет собой образование одной или реже нескольких злокачественных новообразований из эпителия кишечной слизистой оболочки. Охватывать может любой отдел кишечника.
Для того, чтобы дать какой-либо прогноз пользуются обычно классификацией Дюкса. Согласно ей различают такие стадии:
А – новообразование ограничено слизистой;
B – опухоль проросла сквозь слизистую, но не затрагивает лимфатические узлы;
C – опухоль через слизистую проросла в лимфоузлы;
D – присутствуют метастазы в отдаленные органы.

Причины развития рака кишечника

До сих пор доподлинно не известны причины развития злокачественных новообразований на слизистой кишечника. Выявлены лишь факторы, которые могут этому поспособствовать.

рак кишечника симптомы лечениеГенетические факторы. При выявлении множественного образования полипов внутри одной семьи такое состояние считается предраковым, поэтому необходимы регулярные обследования.
Синдром Линча, или синдром наследственного развития неполипозного рака кишечника, – кишечная патология, которая передается посредством аутосомно-доминантномого пути и характеризуется появлением злокачественных новообразований у людей моложе 45 лет. Этот синдром является причиной рака кишечника у 5% пациентов. Развитие синдрома связывают с мутацией 1 из 4 генов, которые отвечают за восстановление ДНК. Чтобы обнаружить эту патологию, понадобится консультация у генетика и соответствующее обследование.

Питание. Фактором риска являются жирные мясные продукты и отсутствие балластных веществ в виде клетчатки и растительных волокон в ежедневном рационе; лишний вес.

К другим факторам риска относят:

  • возраст старше 40 лет;
  • вредные привычки, включая длительное курение и сверхмерное увлечение алкогольными напитками;
  • воспалительные заболевания разных отделов кишечника;
  • ведение нездорового образа жизни: обедненная диета, отсутствие физических нагрузок, преимущественно «сидячая» работа.

Образование метастаз в лимфатические узлы происходит только «по месту», а гематогенные метастазы поражают преимущественно легкие и печень.

Симптомы рака кишечника

Обычно первые стадии рака протекают практически бессимптомно. К ранним признакам можно отнести:

  • появление ощущения распирания в животе (постепенно переходит в тянущую боль),
  • резкое ухудшение аппетита и «избегание» мясных блюд,
  • нарушение дефекации (поочередное появление то запоров, то диареи),
  • возможно выделение крови из прямой кишки,
  • субфебрильная температура тела (держится несколько недель),
  • проявления анемии (постоянная слабость, усталость, частые головокружения).

Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от локализации опухоли. Так, при ее нахождении в правом отделе толстого кишечника в каловых массах часто обнаруживаются прожилки крови, чаще возникает диарея, а не запор, стойкие признаки анемии и интоксикации. Если опухоль «расположилась» в левом отделе толстого кишечника, тогда обнаруживаются нарушения его проходимости вплоть до полной кишечной непроходимости.

Клиническая картина рака кишечника также определяется формой развития патологии:

Энтероколитная форма характеризуется смешанным типом дефекации, то есть продолжительная диарея может сменяться стойкими запорами. Такие проявления чаще всего возникают, когда аденокарцинома располагается с левой стороны кишечника. Опухоль вызывает разжижение стула и может спровоцировать брожение содержимого.

Стенозная форма провоцирует сужение просвета кишечника, а развитие новообразования создает механический барьер для нормального выхода кала. В итоге пациент отмечает сильную боль в животе, постоянные запоры, приступы колик. Однако на ранних стадиях (опухоль еще не перекрывает кишечник) симптоматика более смазана: боль беспокоит нечасто, возможен метеоризм. В это время облегчение наступает сразу же после опорожнения.

Симптомы диспепсической формы напоминают обычные нарушения работы ЖКТ: отрыжка кислым, частая изжога (не зависит от употребляемых блюд и продуктов), горьковатый привкус во рту. Боли, как правило, нет, но есть дискомфортные ощущения.

Анемичная форма обнаруживается только после детального обследования. Анемию считают неадекватным ответом иммунной системы на «раздражитель», а потому эту форму рака рассматривают в качестве аутоиммунного заболевания. Характерных симптомов нет.

Псевдовоспалительная форма относится к разряду самых опасных, так как сосредоточена непосредственно в полости брюшины и проходит с отчетливыми проявлениями острого перитонита. Характерно наличие специфичных симптомов: высокая температура (выше 38-39), постоянная тошнота, частая рвота сначала содержимым желудка, потом желчью, озноб, режущая боль, нарастание признаков общей интоксикации.

Циститная форма по симптоматике напоминает болезни мочевыделительной системы. Сначала появляется резкая боль во время мочеиспускания и появление крови в моче. Такие симптомы возникают из-за того, что аденокарцинома располагается около мочевого пузыря, а потому ее развитие вызывает начало воспалительного процесса в системе выделения.

Если сбои работы органов ЖКТ вызваны неправильной диетой, то после ее смены признаки исчезнут. Однако если симптомы сохраняются или проявления их нарастают даже после смены рациона, прекращения приема антибиотиков и противогрибковых препаратов, тогда следует сразу же обратиться к опытному проктологу или гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия

Своевременное обнаружение злокачественных новообразований в кишечнике имеет крайне важное значение, поскольку рак кишечника характеризуется медленным развитием, а потому его выявление на первых стадиях поможет назначить адекватное лечение и избавиться от этого заболевания.

Обычно диагноз ставится после проведения таких исследований:

1. Пальпация используется для выявления опухоли в толстом кишечнике, дает возможность определить ее состояние и точное местонахождение.

2. Ректальное пальцевое обследование необходимо, если подозревается колоректальная локализация рака. Этот метод позволяет определить наличие или отсутствие метастаз у больных раком ободочной кишки. Практически 80% случаев рака толстого кишечника диагностируется уже на этом этапе. У женщин дополнительно проводится обследование влагалища для определения распространенности поражения.

3. Ирригоскопия проводится только в случае невозможности проведения полного эндоскопического осмотра кишечника.

4. Колоноскопия кишечника позволяет изучить состояние кишечной слизистой протяженностью до 100 см в глубину.

5. Ректоманоскопия кишечника дает возможность врачу исследовать до 30 см кишечника через анус.

6. УЗД, МРТ, КТ, рентген органов грудной клетки являются дополнительными методами диагностики, посредством которых можно выявить местонахождение опухоли, возможность хирургического вмешательства и наличия метастаз.

У некоторых больных наблюдается повышенный уровень карциноэмбрионального антигена. Однако этот онкологический маркер не считается определяющим для рака кишечника, поэтому эти результаты не используют для раннего диагностирования заболевания. Определение этого антигена необходимо при наблюдении за больными после радикального оперативного вмешательства, по ходу которого была успешно удалена вся опухоль. Это связано с тем, что после операции концентрация его нормализуется, а при рецидиве – снова повышается.

Лечение рака кишечника

Предпочтение отдается хирургическому вмешательству, во время которого хирург удалит новообразование и близлежащие лимфоузлы. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака. Иногда опухоли небольших размеров удаляют во время ректоманоскопии. Но чаще все же необходимо проведение обширной полостной операции.

После иссечения пораженного кишечного отдела хирург старается соединить между собой оставшиеся концы кишки. Если это сделать невозможно, тогда ее выводят на стенку живота. Как правило, подобное решение является только первой стадией операции, а потому через некоторое время будет предпринята новая попытка восстановить естественный выход кала и концы кишки вновь попробуют соединить. Но согласно статистике, около 10% прооперированных живут с выведенной таким образом кишкой.

Для полного уничтожения клеток рака показано назначение лучевой или химиотерапии после операции. Длительность курса лучевой терапии составляет 4-6 недель. Это абсолютно безболезненная процедура, которая сопровождается рядом побочных эффектов. К ним относят диарею, утомляемость, слабость, ухудшение аппетита, постоянную тошноту и рвоту, выпадение волос, иногда появляются кожные проявления в виде кровоизлияний, шелушения и зуда. У женщин эти симптомы дополняются сухостью слизистой влагалища, повышенной потливостью, приливами.

Химиотерапия, которая проводится посредством специальных лекарственных средств, занимает до 3-4 месяцев. Отмечаются следующие побочные эффекты: диарея либо запор, ухудшение аппетита, частая тошнота и рвота, снижение иммунитета, появление мелких ранок на слизистой рта, ухудшение внимания, снижение либидо, выпадение волос. У женщин дополнительно наблюдаются признаки климакса.

При метастазировании в печень, онколог может назначить прием моноклональных антител в курсе химиотерапии. Также возможно применение биологических лекарственных средств, помогающих человеческому организму контролировать размножение «неправильных» клеток рака (эрбитукс, цетуксимаб). Эти препараты при совместном применении с другими химиотерапевтическими средствами помогают увеличить жизнь пациентов на 17-20%.

Диета при раке кишечника

Универсальной диеты, препятствующей развитию рака, просто не существует. Однако есть несколько правил, придерживаться которых рекомендуется больным раком кишечника:

1. При диареи нужно выпить достаточное количество воды, чтобы предупредить обезвоживание организма. Пить можно негазированную минеральную воду, свежевыжатые овощные соки, некрепкие фруктовые чаи, делать это нужно между основными приемами пищи.

2. Если наблюдаются частые запоры, тогда рекомендуется обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, а также зерновыми крупного помола.

3. Нужно регулярно пить натуральные кефир и йогурт. Эти продукты помогут уменьшить признаки метеоризма.

4. После оперативного вмешательства показаны рис, овощи, измельченное льняное семя, фрукты, богатые пектином. Следует исключить цитрусовые и продукты, вызывающие вздутие (все бобовые культуры, помидоры, грибы, все виды орехов, грубое мясо, спаржа).

5. Жиры вводятся в рацион небольшими количествами и очень аккуратно.

6. Категорически запрещены: алкогольные напитки, кофе, жареные, копченые и острые блюда, всевозможные консервы, приправы и специи, слишком холодные или горячие блюда.

7. Рекомендуется дробное питание с промежутком в 2-3 часа.

8. Блюда должны быть свежими, а потому готовятся непосредственно перед употреблением.

Прогнозы

Прогноз выздоровления зависит от стадии развития рака кишечника. Если опухоль ограничивается слизистой (стадия А по Дюксу), тогда пятилетняя выживаемость больных составляет около 99,9%. Если опухоль проросла через кишечную стенку (стадия В), но метастаз еще нет, выживает около 80%. При затрагивании рядом расположенных лимфатических узлов (стадия С) – около 60%. Если метастазы расположены в печени и других органах, тогда пятилетняя выживаемость составляет менее 30%.

Поэтому очень важно своевременно выявить опухоль и начать лечение. Естественно, после постановки диагноза наступит шок, а потом стадия, так называемого, отрицания. Но в это время особенно важную роль играет поддержка близких людей, которые не позволят упустить время. Только вовремя начатое адекватное лечение позволит полностью излечиться и продолжать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы!

Добавить комментарий