Главная » Заболевания кишечника » Спайки кишечника: причины и симптомы

Спайки кишечника: причины и симптомы

Спаечная болезнь кишечника встречается сегодня часто и считается весьма распространенным диагнозом. Кишечные спайки представляют собой волокна, сформированные соединительной тканью, они спаивают друг с другом оболочки внутренних органов, что отрицательно сказывается на их работе.

Почему появляются спайки

Формирование соединительных волокон происходит таким образом. Внутренняя поверхность брюшной полости устлана брюшиной. Она выступает в роли соединительного покрова и имеет 2 стороны, которые именуются париетальной и висцеральной. Первая выстилает внутреннюю поверхность полости, вторая – наружную поверхность органов. Если же на каком-то участке брюшины начинается воспаление, а причина его может быть абсолютная любая, то на этом месте разрастаются соединительные волокна-тяжи. Это и есть спайки.

К причинам, провоцирующим развитие этого состояния, относят:

  • Травмы живота любого характера (открытые и закрытые) чреваты серьезными повреждениями брюшины, в том числе и развитием такой патологии даже по истечению нескольких месяцев после ее перенесения.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция способствует развитию воспалительного процесса, разрушению клеток эпителия и, как результат, формированию спаек.
  • Прорыв язвы 12-перстной кишки либо желудка. Кислое содержимое агрессивно воздействует на клетки эпителия.
  • Инфекционные и воспалительные кишечные патологии.
  • Спаечная болезнь у женщин может возникнуть в результате нарушения работы репродуктивной системы (воспаление яичников, кистообразование, а также эндометриоз).
  • Оперативные вмешательства. Доказано, что причиной 15 % случаев развития этого состояния являются именно операции. Например, осложнением холецистэктомии, то есть удаления желчного пузыря, может стать разрастание спаек-тяжей между петлями разных отделов кишечника.
  • Наследственность. Таким больным достаточно даже легкого повреждения, чтобы «спаечный процесс» был запущен. Это объясняется повышенным синтезом ферментов, отвечающих за формирование соединительной ткани.

спаки кишечника симптомы лечение

Симптоматика спаечной болезни

Спаечный процесс занимает достаточно много времени, а потому первые симптомы проявляются далеко не сразу. Поэтому очень часто больные обращаются в больницу за квалифицированной медицинской помощью уже с осложнениями.

Основные проявления формирования спаек:

  • Болевые ощущения могут долгое время отсутствовать. Боль, как правило, сосредотачивается в месте послеоперационного рубца и характер ее тянущий. Может усиливаться после даже незначительных физических нагрузок. Определяющим симптомом считается боль при резком повороте корпуса.
  • Диспепсический синдром, который проявляется нарушением пищеварения, включая вздутие, появление запоров, очень редко стул учащенный.
  • Проблемы с дефекацией. Обнаруживается склонность к появлению запоров, что обуславливается замедлением прохождения пищи через поврежденный участок кишечника.
  • Отсутствие стула больше двух дней является признаком такого опасного осложнения, как острая непроходимость, что требует срочного посещения врача.

Как диагностировать заболевание

При появлении первых симптомов спайкообразования и присутствия в анамнезе любых травм живота либо операций здесь проводится диагностика. Для этого используются такие методы исследований.

Клинический анализ крови: определяется СОЭ и наличие лейкоцитов. Если показатели выше нормы, значит в организме есть воспаление.

УЗД. Этот метод позволяет «увидеть» спайки. Однако чтобы результаты не были ложноположительными, перед процедурой должна проводиться подготовка кишечника (обязательно натощак и за 1-2 дня до этого нужно исключить из рациона все продукты, которые содержат клетчатку).

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества (чаще всего это бариевая смесь). Раствор контрастного вещества нужно выпить натощак. Спаечную болезнь выявляют по обнаружению некоторых дефектов при наполнении кишечника.
Лапароскопия диагностическая. Для проведения диагностики этим методом в брюшину вводят трубку оптоволоконную, снабженную специальной камерой. Это дает возможность более внимательно исследовать состояние кишечных петель и выявить спайки. Эта процедура может носить и лечебный характер. При небольшом наличии спаек их рассекают.

Возможные осложнения

Спаечная болезнь при отсутствии адекватного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений, требующих безотлагательного хирургического вмешательства. Поэтому такой пациент одновременно находится под наблюдение гастроэнтеролога и хирурга.

Чаще всего такое состояние провоцирует быстрое развитие острой непроходимости кишечника. Это обусловлено его передавливанием один или несколько раз и, как результат, вся пища остается «на месте». Основополагающим симптомом считается отсутствие стула больше двух дней. Помимо этого, возможна боль в животе без четкой локализации, которая может периодически то затихать, то появляться вновь. Кишечная непроходимость характеризуется вздутием. Часто пациенты сетуют отсутствие и газов, и стула. Однако частичная непроходимость отличается периодическим отхождением газов и однократным стулом, чаще жидким.

Патологический процесс прогрессирует, а потому к вышеописанной симптоматической картине подключается рвота, а также ухудшение состояния со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Часто появляется тахикардия, снижается артериального давления, трудности с дыханием. При выявлении подобных симптомов следует срочно проконсультироваться с врачом, но лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Еще одно серьезное осложнение спайкообразования – некроз участка кишки. В результате пережатия спайкой кровеносных сосудов в стенке кишечника, происходит ее омертвление. К симптомам такой патологии относятся снижение веса без видимых на то причин, общая слабость, сухость и шелушение кожных покровов, внезапная боль в животе, учащенный стул, присутствие в кале кровяных прожилок, тошнота и рвота. Помимо этого, могут наблюдаться повышение температуры тела, увеличение ЧСС, снижение артериального давления.

Лечение спаек кишечника

Устранение патологии кишечника основывается на хирургическом рассечении спайки и освобождении пережатых участков. Однако перед проведением операции больного следует подготовить. Этот этап включает следующие мероприятия:
Правильное питание: порции небольшие, есть нужно 5-6 раз в день, из рациона исключаются продукты, способствующие газообразованию (все бобовые и продукты богатые клетчаткой).

При длительных запорах показана очистительная клизма.
Интоксикация организма с помощью соответствующих лекарственных препаратов (глюкоза, гемодез, реосорбилакт).
Симптоматическая терапия, направленная на купирование приступов боли. Для этого используются обезболивающие (кеторол) и/или спазмолитические (но-шпа) препараты. Однако их нельзя применять до окончательного диагноза.
Современная медицина на сегодняшний день предлагает 2 способа оперативного лечения:
Лапароскопия. Через пупок вводится специальная трубка, снабженная камерой, делается еще 2 разреза по 3-4 см для введения манипуляторов, с помощью которых волокна спаек разрезают и прижигают кровеносные сосуды в случае кровотечений. Преимуществом этого метода является его малая травматичность. На третий день пациент может подниматься с постели, а через 7-10 дней он уже полностью восстанавливается.

Лапаротомия – стандартная операция, при которой происходит рассечение брюшины разрезом около 15 см. Это обеспечит максимально широкий доступ для осмотра внутренних органов на предмет обнаружения спаек. После такого вмешательства понадобится долгий период реабилитации.

Выбор того или иного способа лечения определяет:

  • Возраст больного. Чем старше больной (как правило, старше 60 лет), тем больше показаний к проведению более щадящих операций (лапароскопия).
  • Выявление хронических заболеваний. В первую очередь проводится медикаментозная поддержка хронических состояний, только потом принимается решение о проведении операции.
  • Число сформированных соединительных волокон. При небольшом разрастании их рассечение проводится по ходу лапароскопии. Если площадь сформированных спаек велика, тогда это лапаротомия.
  • Осложнения спаечной болезни. Острая кишечная непроходимость и некроз стенок кишечника лечится только с помощью оперативного вмешательства. При этом понадобится широкий обзор внутренних органов, что обеспечит возможность резекции кишечника, если будет нужно.

После проведенной операции следует обеспечить максимальный покой кишечника до его полного восстановления. Поэтому в первые сутки есть нельзя, на 2-ые сутки – жидкая пища, на 5-ые сутки рацион более разнообразный, но категорически нельзя жирные и жареные блюда.

Диета и профилактика образования спаек в кишечнике

Диета при такой патологии подбирается строго индивидуально. Однако есть и общие моменты. Так, придется отказаться от грубой и тяжелой пищи, вызывающей повышенное газообразование. Нельзя употреблять следующие продукты: острые специи, капусту, виноград, цельное молоко, бобовые, а также газированные напитки.

Питание должно быть дробным. То есть кушать следует небольшими порциями и в строго определенное время. Это позволит нормализовать работу кишечника.

Помимо соблюдения диеты, профилактические мероприятия включают:

  • физиопроцедуры, направленные на размягчение рубцов и рассасывание спаек. К примеру, электрофорез с лидазой;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний кишечника.

Нужно помнить, спаечная болезнь может очень долго не проявляться. Как правило, появление симптомов сигнализирует уже о развитии осложнений. Вот почему так важно при малейших, казалось бы, незначительных признаках дисфункции кишечника, а особенно при регулярных запорах, обратиться к гастроэнтерологу, который и назначит соответствующее лечение.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *