Колит кишечника: симптомы, лечение, диета

Заболевание — колит кишечника это воспаление слизистой, причин развития которого достаточно много.

Симптомы колита

Развитие колитов сопровождается тупой, жгучей болью в области прямой кишки, нарушение стула.

Болевой синдром чаще локализован слева, но иногда «отдает» и в нижнюю часть брюшной полости. Часто становится сильнее после еды. После дефекации становится гораздо лучше.

Боль может усилиться во время ходьбы, при тряске или после клизмы. Возможно появление чувства тяжести в животе, вздутие.

Нарушение стула — запоры или диарея.

Колиты хронического течения отличаются учащенным жидким стулом, иногда в испражнениях можно отметить наличие кровянистых прожилок и примесей слизи.

Специфическим признаком колитов являются тенезмы – это ложные позывы в туалет, которые могут оканчиваться выделением слизи, имеющей светло-желтый оттенок.

Очаг воспаления локализуется в конечных отделах толстого кишечника, вызывая развитие проктита либо проктосигмоидита. Основной причиной заболевания в таком случае выступают острые кишечные инфекции либо хронические запоры.

Проктосигмоидит может стать последствием частого использования без назначения врача очищающих и лечебных клизм, приема слабительных препаратов.

Лечение колита кишечника: препараты

Все лечебные мероприятия начинаются с индивидуального подбора диеты.

Важно исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую ЖКТ:

• жареное
• копченое
• соленое
• жирное
• острые блюда
• маринованные блюда
• алкогольные напитки
• кофе
• помидоры
• яблоки

Включить в рацион растительные масла холодного отжима, овсяную, гречневую и ячневую каши и кисломолочные продукты.

Лечение заболевания зависит от формы его проявления.

Острый колит

При остром течении колита методы лечения определяются типом возбудителя. Проводится симптоматическая терапия расстройств пищеварения. Назначаются:

• Антидиарейные — Лоперамид.
• Антацидные — Маалокс.
• Препараты против тошноты — Метоклопрамид.
• Пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры — Линекс, Бифи-форм.

Бактериальный колит

Колиты бактериальной природы требуют назначения:

• Антибактериальных препаратов — Метронидазол, Ципрофлоксацин.
• Сульфаниламидов — Сульфасалазин, Салазопирин.
• Сорбентов — Атоксил, Энтеросгель.

Хронический колит

Лечение хронического колита включает несколько направлений:

• Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома. Назначаются спазмолитические средства (дюспаталин, но-шпа, ревалгин).
• Нормализация работы желудочно-кишечного тракта. Рекомендуются препараты, которые одновременно улучшают моторику и восстанавливают нормальную перистальтику кишечника, – резолор или тримедат.
• При необходимости, антидиарейные препараты — Имодиум.
• Или, наоборот, слабительные — Сироп лактулозы, Дюфалак.
• Антацидные средства — Омепразол, Гевискон.
• Обволакивающие —  Вис-нол.
• Улучшающие кишечную микрофлору — Бифи-форм, Нормобакт.

Антибактериальная терапия показана при частых обострениях хронического колита. Назначают — Энтерол, Эритромицин, Цифран.

При дефиците выработки пищеварительных ферментов назначается панкреатин, фестал, креон. Иногда рекомендуются комбинированные антибактериальные и ферментные препараты (мексаза).

Язвенный колит кишечника

При язвенном колите показан прием противоязвенных средств  — Салофальк. Часто назначают глюкокортикостероиды.  Иногда может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Хороший эффект при лечении хронической формы колитов дает физиотерапия, гидролечение, посещение курортов и санаториев.

Диета при колите кишечника

При сочетании диеты и медикаментозной терапии длительность курса лечения ограничивается 7-10 днями.

Как при колитах с диареей, так и при колитах с запором, главная цель диетического питания:

1. Сократить механическое и химическое воздействие на слизистую толстой кишки.
2. Снизить секрецию пищеварительных соков.
3. Уменьшить активность процессов гниения и брожения в дистальных отделах кишечника.
4. Усиление моторики кишечника не должно быть бурным и резким.

Общие правила при проблемах с пищеварением сводятся к следующему:

• 5-6 разовое дробное питание.
• Отдавать предпочтения отваренным или приготовленным на пару протертым блюдам.
• Не есть горячие или холодные продукты, температура еды должна быть в пределах 30-40С.
• Уменьшить потребление соли — 10 гр в день.
• Придерживаться питьевого режима и потреблять не менее 1,5 л воды в сутки.

Колит с диареей

Разрешенные продукты:

• бульон некрепкий,
• вермишель отварная,
• каши,
• компот несладкий,
• мясо птицы и рыбы нежирных сортов,
• овощи отварные,
• сухари,
• творог,
• яблоки запеченные,
• яйца отварные.

Колит с запором

• включение в рацион клетчатку (в ограниченном количестве)
• кисломолочные продукты
• каша на воде,
• кефир,
• масло сливочное,
• мясо отварное,
• овощи отварные,
• сметана нежирная,
• сухари пшеничные,
• сыр мягкий без специй,
• творог нежирный,
• фрукты несладкие
• 1,5-2 литра воды

Причины и стадии развития кишечного колита

К воспалению слизистой толстого кишечника приводит ряд факторов:

• Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, в том числе повышенным ростом условно-патогенных представителей кишечной микрофлоры, а также вирусами, грибками или простейшими (дизентерийная амеба или сальмонелла).
• Прием долгое время некоторых лекарственных средств, особенно антибиотиков (линкомицин), слабительных препаратов (включая также растительные) и нейролептиков.
• Нарушение кровообращения в слизистой.
• Несоблюдение диеты: излишнее потребление мучных сладких и хлебобулочных изделий, острых блюд и алкогольных напитков.
• Дисбиоз кишечной микрофлоры.
• Аллергия на продукты питания.
• Гельминты.
• Воспаление желчного пузыря (холецистит) и/или поджелудочной железы (панкреатит).
  Постоянное физическое перенапряжение.
• Невыясненные причины. К примеру, медики до сих пор не смогли установить причину развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Хотя распространенность болезни Крона в мире составляет 55-75 человек на 100 000 пациентов, а неспецифического язвенного колита – 60-85 на 100 000.

В зависимости от этиологии заболевания, колиты бывают инфекционными (спровоцированы болезнетворными микроорганизмами), ишемическими (проблемы с кровоснабжением слизистой), алиментарными (нарушение питания), лекарственными, аллергическими и механическими (возникают в результате регулярного раздражения слизистой).

Как правило, воспаление охватывает не один, а несколько отделов кишечника. Если не выяснить основные причины развития заболевания и не устранить их, а также во время не провести лечение, колит будет прогрессировать, последовательно минуя такие стадии:

1. Катаральная. Характерны отечность и раздражение слизистой.

2. Фибринозная. Происходит поражение кровеносных сосудов, что приводит к омертвлению слизистой, то есть появляются участки некроза.

3. Язвенная. На раздраженных, а иногда уже некротизированных, участках появляются язвы различных размеров и глубины.

Формы и типы кишечных колитов

Заболевание может носить острый характер с сильно выраженными симптомами или хронический.

При остром колите наблюдается прогрессирование симптомов. Поскольку патологический процесс в слизистой толстого кишечника, как правило, «соседствует» с воспалением желудка, именуемым гастритом, и/или тонкой кишки, или энтероколитом, то и симптомы будут общие.

Для острого кишечного колита характерно слабость и недомогание, желудочные боли, отсутствие аппетита, болезненные позывы в туалет, диарея. Если не лечить такие приступы колита, то с течением времени заболевание перейдет в хроническую форму.

Хронический колит часто протекает практически бессимптомно. Патологический процесс развивается долгое время, вызывая разрушение слизистой. Поэтому лечение его будет достаточно длительным, ведь потребуется еще и этап реабилитации.

Выделяют 2 основных типа колитов – язвенный и спастический.

Язвенный колит является результатом хронического. Характеризуется образование язв на поверхности слизистой оболочки. При спастическом колите нарушается двигательная функция кишечника, то есть перистальтика. В результате чего наблюдаются проблемы со стулом (часто это запоры) и болезненные спазмы.

Диагностика колита

Лечение колитов является специализацией гастроэнтеролога, иногда может понадобиться консультация колопроктолога, которые и назначат соответствующую диагностику.

Анализ кала

Называемый копрограмма, поможет выявить проблемы в работе кишечника, а также дисбактериоз и наличие бактериальной инфекции.

Общий анализ крови

При повышенном СОЭ и содержании лейкоцитов можно утверждать о присутствии в организме очага воспалительного процесса.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника – рентгенологическое обследование кишечной стенки с использованием контрастного вещества (препараты бария).

Ректороманоскопия

Позволяет обследовать участок кишечника длиной около 30 см. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки.

Колоноскопия

Методика обследования напоминает ректороманоскопию, но осмотреть можно до 1 метра кишечника. Колоноскоп дает возможность более детально исследовать состояние оболочки. Помимо этого, во время процедуры можно взять биоптаты (кусочки) слизистой для проведения гистологического анализа.

Чтобы исключить парапроктит и геморрой, проктолог выполняет пальпированное обследование заднего прохода.

Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.
Поскольку симптоматическая картина многих желудочно-кишечных заболеваний сходна, проводят дифференциальную диагностику, то есть исключают «похожие» заболевания.

Сначала исключают колиты инфекционного и/или паразитарного происхождения. Это позволяют сделать микро- и макроисследования кала, а именно выявление возбудителей и/или яиц гельминтов.

Также хронический колит нужно «отделить» от дискинезии толстой кишки. Для этого определяющее значение имеет изучение клинических симптомов, а также результаты ректороманоскопии или колоноскопии.

Исключить гастрит и энтерит поможет эндоскопическое обследование, включая фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию, и УЗИ органов брюшной полости.

Достаточно часто «под маской» кишечных колитов могут развиваться злокачественные новообразования кишечника, поэтому в подозрительных случаях рекомендуется проводить ирригоскопию и биопсию участков слизистой, вызывающих подозрение.

Профилактика колита

Профилактика всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая колиты, начинается с соблюдения сбалансированной диеты. Также необходимо своевременно выявлять и лечить патологии пищеварительной системы.

Пациентам, страдающим хроническими кишечными заболеваниями, очень важно регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить их обострения. Таким людям следует избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, тщательно соблюдать режим питания.