У многих людей слово «колит» почему-то прочно ассоциируется с обычными коликами. Но верно это лишь отчасти: иногда колики могут быть симптомом заболевания. Просто «колит» пошло от греческого «kolon», что и означает «толстая кишка», а суффикс «-ит» добавляют, если заболевание спровоцировано воспалительным процессом. Поэтому можно сделать вывод, что колитом кишечника называется заболевание его слизистой, вызванное воспалением, причин развития которого достаточно много.
Причины и стадии развития кишечного колита
К воспалению слизистой толстого кишечника приводит ряд факторов:
- Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, в том числе повышенным ростом условно-патогенных представителей кишечной микрофлоры, а также вирусами, грибками или простейшими (дизентерийная амеба или сальмонелла).
- Прием долгое время некоторых лекарственных средств, особенно антибиотиков (линкомицин), слабительных препаратов (включая также растительные) и нейролептиков.
- Нарушение кровообращения в слизистой.
- Несоблюдение диеты: излишнее потребление мучных сладких и хлебобулочных изделий, острых блюд и алкогольных напитков.
- Дисбиоз кишечной микрофлоры.
- Аллергия на продукты питания.
- Гельминты.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит) и/или поджелудочной железы (панкреатит).
Постоянное физическое перенапряжение. - Невыясненные причины. К примеру, медики до сих пор не смогли установить причину развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Хотя распространенность болезни Крона в мире составляет 55-75 человек на 100 000 пациентов, а неспецифического язвенного колита – 60-85 на 100 000.
В зависимости от этиологии заболевания, колиты бывают инфекционными (спровоцированы болезнетворными микроорганизмами), ишемическими (проблемы с кровоснабжением слизистой), алиментарными (нарушение питания), лекарственными, аллергическими и механическими (возникают в результате регулярного раздражения слизистой).
Как правило, воспаление охватывает не один, а несколько отделов кишечника. Если не выяснить основные причины развития заболевания и не устранить их, а также во время не провести лечение, колит будет прогрессировать, последовательно минуя такие стадии:
1. Катаральная. Характерны отечность и раздражение слизистой.
2. Фибринозная. Происходит поражение кровеносных сосудов, что приводит к омертвлению слизистой, то есть появляются участки некроза.
3. Язвенная. На раздраженных, а иногда уже некротизированных, участках появляются язвы различных размеров и глубины.
Формы и типы кишечных колитов
Заболевание может носить острый характер с сильно выраженными симптомами или хронический.
При остром колите наблюдается прогрессирование симптомов. Поскольку патологический процесс в слизистой толстого кишечника, как правило, «соседствует» с воспалением желудка, именуемым гастритом, и/или тонкой кишки, или энтероколитом, то и симптомы будут общие. Для острого кишечного колита характерно слабость и недомогание, желудочные боли, отсутствие аппетита, болезненные позывы в туалет, диарея. Если не лечить такие приступы колита, то с течением времени заболевание перейдет в хроническую форму.
Хронический колит часто протекает практически бессимптомно. Патологический процесс развивается долгое время, вызывая разрушение слизистой. Поэтому лечение его будет достаточно длительным, ведь потребуется еще и этап реабилитации.
Выделяют 2 основных типа колитов – язвенный и спастический.
Язвенный колит является результатом хронического. Характеризуется образование язв на поверхности слизистой оболочки. При спастическом колите нарушается двигательная функция кишечника, то есть перестальтика. В результате чего наблюдаются проблемы со стулом (часто это запоры) и болезненные спазмы.
Симптоматическая картина заболевания
Развитие колитов сопровождается такими симптомами: тенезмы, тупая боль, нарушение стула.
Болевой синдром кишечного колита отмечается появлением давящей боли в животе, локализованной обычно слева, но иногда она «отдает» и в нижнюю часть брюшной полости. Болевые ощущения часто становятся сильнее после еды, а после дефекации становится гораздо лучше. Помимо этого боль может усилиться во время ходьбы, при тряске или после клизмы. Возможно появление чувства тяжести в животе, также часто «преследует» вздутие.
Нарушение стула проявляется частыми запорами, хотя иногда, наоборот, диареей. Колиты хронического течения отличаются учащенным жидким стулом, иногда в испражнениях можно отметить наличие кровянистых прожилок и примесей слизи.
Специфическим признаком колитов являются тенезмы – это ложные позывы в туалет, которые могут оканчиваться выделением слизи, имеющей светло-желтый оттенок.
Очаг воспаления обычно локализуется в конечных отделах толстого кишечника, вызывая развитие проктита либо проктосигмоидита. Основной причиной заболевания в таком случае выступают острые кишечные инфекции либо хронические запоры. Также проктосигмоидит может стать последствием частого использования без назначения врача очищающих и лечебных клизм, приема слабительных препаратов.
Диагностика патологического процесса
Лечение колитов является специализацией гастроэнтеролога, иногда может понадобиться консультация колопроктолога, которые и назначат соответствующую диагностику.
Анализ кала, называемый копрограммой, поможет выявить проблемы в работе кишечника, а также дисбактериоз и наличие бактериальной инфекции.
Общий анализ крови. При повышенном СОЭ и содержании лейкоцитов можно утверждать о присутствии в организме очага воспалительного процесса.
Ирригоскопия кишечника – рентгенологическое обследование кишечной стенки с использованием контрастного вещества (препараты бария).
Ректороманоскопия позволяет обследовать участок кишечника длиной около 30 см. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки.
Колоноскопия. Методика обследования напоминает ректороманоскопию, но осмотреть можно до 1 метра кишечника. Колоноскоп дает возможность более детально исследовать состояние оболочки. Помимо этого, во время процедуры можно взять биоптаты (кусочки) слизистой для проведения гистологического анализа.
Чтобы исключить парапроктит и геморрой, проктолог выполняет пальпированное обследование заднего прохода.
Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.
Поскольку симптоматическая картина многих желудочно-кишечных заболеваний сходна, проводят дифференциальную диагностику, то есть исключают «похожие» заболевания.
Сначала исключают колиты инфекционного и/или паразитарного происхождения. Это позволяют сделать микро- и макроисследования кала, а именно выявление возбудителей и/или яиц гельминтов. Также хронический колит нужно «отделить» от дискинезии толстой кишки. Для этого определяющее значение имеет изучение клинических симптомов, а также результаты ректороманоскопии или колоноскопии. Исключить гастрит и энтерит поможет эндоскопическое обследование, включая фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию, и УЗИ органов брюшной полости. Достаточно часто «под маской» кишечных колитов могут развиваться злокачественные новообразования кишечника, поэтому в подозрительных случаях рекомендуется проводить ирригоскопию и биопсию участков слизистой, вызывающих подозрение.
Лечение колита кишечника
Все лечебные мероприятия начинаются с индивидуального подбора диеты. Придется исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую ЖКТ. Это жареные, копченые, соленые, жирные, острые и маринованные блюда, алкогольные напитки и кофе. Также нужно отказаться от редьки, помидор и яблок, употреблять их в сыром виде нельзя. Окажут благотворное влияние растительные масла холодного отжима, овсяная, гречневая и ячневая каши и кисломолочные продукты.
Лечение заболевания зависит от формы его проявления. При остром течении колита методы лечения определяются типом возбудителя. Проводится симптоматическая терапия расстройств пищеварения, назначаются антидиарейные (лоперамид), антацидные (маалокс), препараты против тошноты (метоклопрамид), а также для восстановления кишечной микрофлоры (линекс, бифи-форм). Колиты бактериальной природы требуют назначения антибактериальных препаратов (метронидазол, ципрофлоксацин), сульфаниламидов (сульфасалазин, салазопирин), сорбентов (атоксил, энтеросгель).
Лечение хронического колита включает несколько направлений:
Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома. Назначаются спазмолитические средства (дюспаталин, но-шпа, ревалгин).
Нормализация работы желудочно-кишечного тракта. Рекомендуются препараты, которые одновременно улучшают моторику и восстанавливают нормальную перистальтику кишечника, – резолор или тримедат.
При необходимости медикаментозная терапия может дополняться антидиарейными препаратами (имодиум) или, наоборот, слабительными (сироп лактулозы, дюфалак), антацидными средствами (омепразол, гевискон), обволакивающими (вис-нол).
Антибактериальная терапия при частых обострениях хронического колита (энтерол, эритромицин, цифран).
Улучшение кишечной микрофлоры (бифи-форм, нормобакт).
При дефиците выработки пищеварительных ферментов назначается панкреатин, фестал, креон. Иногда рекомендуются комбинированные антибактериальные и ферментные препараты (мексаза).
При язвенном колите показан прием противоязвенных средств (салофальк), глюкокортикостероидов, а иногда может понадобиться и хирургическое вмешательство.
Хороший эффект при лечении хронической формы колитов дает физиотерапия, гидролечение, посещение курортов и санаториев.
Профилактика колита
Профилактика всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая колиты, начинается с соблюдения сбалансированной диеты. Также необходимо своевременно выявлять и лечить патологии пищеварительной системы.
Пациентам, страдающим хроническими кишечными заболеваниями, очень важно регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить их обострения. Таким людям следует избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, тщательно соблюдать режим питания.